动不动就发脾气

跟同学吵架

跟老师吵架

鸡皮蒜毛的事情

一点就燃

在高二那年

16岁的小芳被确诊为甲亢

一眨眼

20年过去了

36岁的小芳早已结婚生子

本以为风平浪静

却突发心脏衰竭

生命垂危

只因为20年来没把甲亢当回事

浙江大学医学院附属第一医院的多学科专家们

走钢丝般“营救”这位易怒“心大”的年轻妈妈

16岁被确诊甲亢，

“心大”的她真把自己心脏“搞”到衰竭

小芳，杭州人，读高二那年，16岁的她整个人好像一个行走的“鞭炮”，一点就炸，在学校里动不动就跟同学、老师吵架，在家里一有点不顺心的事情就摔东西骂人，刚开始小芳妈妈以为孩子马上要升高三毕业班，学习压力大导致脾气变差了，结果仔细一看发现小芳脖子变粗、两个眼球还突了出来，就带小芳去医院做了全面检查。

小芳被诊断得了“甲状腺功能亢进症”，就是我们常说的甲亢。甲亢我们可以理解为人体内出现了一个假传圣旨的抗体，这些乱传话的抗体叫 TSH 受体刺激性抗体，它们告诉甲状腺：你要不停地合成甲状腺激素。于是，在原料供应充分的情况下，甲状腺合成大量的甲状腺激素，导致全身的代谢超快，一天天消瘦。多数患者还常常同时有突眼、脖子变粗、眼睑水肿、视力减退等症状。

“甲亢不是什么大毛病，不用担心，按时服药定期检查即可。”医生告诉小芳甲亢并不可怕，只要按时服用控制住那些假传圣旨的抗体，她就会恢复以往的好脾气。

小芳刚开始天天遵医嘱服用药物，时间久了也就“皮”了，吃药变得想起来了就吃一下，在某次定期检查中，小芳还出现白细胞减少，这可能是服用治疗甲亢药物后的副作用，白细胞减少会导致人体免疫力变差，医生说再服用一段时间观察下，如果白细胞还是减少的话就调整治疗方案。

“这么麻烦，那我索性不吃药好了，反正甲亢死不了人。”那一刻，小芳决定不治疗甲亢了。日子一天天过去，小芳越来越瘦，一米五八的个子却只有74斤，她脾气急躁，朋友们都叫她“窜天猴”。2年前，34岁的小芳爬2楼就会胸闷气急，去医院检查后，她被告知甲亢指标太高，一定要控制好病情。“好的，好的，医生。”嘴上答应得乖巧，但小芳内心固执地认为这么多年过去了，自己身上的甲亢也没让自己怎么样，还不是照样跟正常人一样结婚生子，干嘛费这个劲天天去惦记着吃药。

半个月前，小芳走几步就感觉胸闷气急、心悸，并且伴有心前区隐痛，还偶尔有恶心呕吐的症状，一天深夜，她因“胸口疼得受不了”被家人送往浙大一院急诊科。检查结果显示，她的心率很快，心脏扩大，甲亢总甲状腺激素爆表，并且心脏B超提示心脏瓣膜赘生物、腱索断裂、二尖瓣脱垂伴关闭不全，左心增大，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，主瓣轻度返流。肺部CT显示，心脏增大，肺动脉高压。

此刻，躺在浙大一院急诊科的小芳除了甲亢，最主要面临的是腱索断裂、二尖瓣脱垂伴心功能衰竭的问题。

“腱索断裂、二尖瓣脱垂必须尽快做外科手术，不然随时会有生命危险。”浙大一院内分泌科副主任董凤芹主任医师表示，患者由于甲亢长时间未控制导致甲亢性心脏病，甲亢心脏病是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常，心脏扩大，心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。小芳就是因为没有遵医嘱服药控制甲亢，才导致心脏受牵连。患者目前需要心脏手术解决心衰问题，与此同时，未控制的甲亢又是外科手术的禁忌症，因为外科手术对于人体来说是一种应激状态，人在应激状态下可能会释放大量甲状腺激素加重甲亢，甚至出现甲亢危象危及生命，且甲亢患者本身心率较快，心功能不全，麻醉风险很大。
要救命必须要尽快进行心脏外科手术，要进行手术必须要先控制住甲亢！心大的小芳救命之路会一路顺风吗？

一波未平一波又起的治疗路，

如同走钢丝般惊险！

小芳曾有服用治疗甲亢的药物后出现白细胞减少，但其他治疗方案（如同位素治疗）起效慢，一般需几周甚至几月后才能控制好甲状腺激素水平，她的心衰已经等不了几周，怎么办？

“什么高就降什么，什么低就升什么，随时关注甲状腺指标，等待手术最佳契机！”小芳心脏手术前一直在内分泌科、心内科进行治疗，两个科室的专家以“一降一升”治疗宗旨用药物同时降低甲状腺素、升高因为副作用导致降低的白细胞，这两个指标的“天秤”平衡拿捏得就像走在钢丝上一样，稍有不慎，心衰的小芳就会坠入黑暗的深渊。

由于白细胞不能及时上升，免疫力相对低下，细菌感染了心脏瓣膜，还形成了瓣膜赘生物，众所周知心脏如同一个“泵”向全身射血，导致细菌继而感染了全身血液，情况危急！小芳还未等到手术最佳时机却又得了败血症，那一刻，小芳的病危通知下到了家属手里！

“医生，一定要救她，孩子才上幼儿园，不能没妈妈！”所幸，在浙大一院感染病科的治疗下，小芳的败血症好转，同时在心内科与内分泌科的精准药物调整下，小芳的心衰症状和甲亢与白细胞的平衡相对控制住了！

“手术！马上手术”在经过药物治疗后的第12天，小芳迎来了外科手术救命的关键时刻，在心脏大血管外科主任马量主任医师的主刀下，小芳成功进行了VATS小切口二尖瓣成形+三尖瓣成形+赘生物清除瓣膜重建术，手术过程中发现小芳的心脏增大，左心特别明显，右心偏膨胀，频发早搏，如果再晚点进行手术，这颗疲惫的“甲亢心”就要报废了。

术后，小芳恢复良好，几天马上就出院了，等待进一步同位素治疗甲亢。

说起这次起死回生，小芳后悔不已，表示用这个生命教训记住了谨遵医嘱的重要性，以后会按时服药控制甲亢，并定期复查。

甲亢可以被治愈吗？

甲亢会致命吗？

甲亢是一种常见的内分泌疾病，随着生活和工作压力、饮食习惯等因素的影响，越来越多人出现了甲亢。那么甲亢可以被治愈吗？专家回答，答案是肯定的！但也存在容易复发情况。甲亢治疗一般有三种方法：抗甲状腺药物治疗、放射碘同位素治疗和手术治疗。

具体选择哪种治疗方法要根据患者病情的具体情况，作为器官特异性自身免疫性疾病的一种，甲亢却不属于自限性疾病，不经治疗一般不会痊愈，而通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的，但有复发的可能性。

出现甲亢后需要积极治疗，避免甲亢病情加重对患者健康、生活质量造成的进一步影响。

如果像小芳那样不把甲亢当回事，那么看似温柔的甲亢就会像一把尖刀刺向你。如果不进行治疗控制就会造成多个脏器出现功能的损害。

对于心脏方面会导致心脏扩大，快速性的心律失常，甚至房颤，甚至最严重可能会出现心衰。因此对于甲亢患者来说，如果没有及时做一个药物干预，甲亢确实有可能会因为心脏问题而致死。

除了心脏方面的并发症以外，甲亢还有可能会影响消化系统，导致腹泻。而患者出现反复的腹泻会导致电解质紊乱，也可能会导致患者脱水而死亡。

最严重的一种情况是，患者没有得到有效的治疗还可能会出现甲亢危象，甲亢危象出现以后，对全身脏器都有一定的损害。包括患者体温可能升高到39℃以上，包括心率急剧的升高，升高至160次/分钟以上，还包括各种精神意识的异常，这些方面都可能会导致患者致死。

因此如果甲亢没有积极治疗，患者到后期确实会有危及生命的巨大风险，所以甲亢患者需要进行正规治疗。

除了治疗，我们还要学会和甲亢相处：

01
学习放松心情，减轻压力和负担。

02
有怀孕计划的女性，应事先就诊，看是否需调整治疗方法。

03
少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症状加重。

04
避免含碘食物的摄取，如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐。

05
慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。