23岁的萧山女孩阿玲（化名）
人生第一次全身体检
竟查出一种“幸福癌”
都说癌症猛于虎
患了癌症还“幸福”？
小编查到
央视主持人朱迅、乒乓球“天后”王楠
其实都曾患过这个癌
手术后都已痊愈
悄悄说
“幸福癌”就是甲状腺癌
患了甲状腺癌为啥还“幸福”？
到底什么样的结节容易癌变恶化？
有没有预防和解决办法？
让我们听听专家怎么说

人生第一次全身体检
23岁女孩竟查出甲状腺癌
阿玲是杭州市萧山区人，今年23岁，1.75米的个子，108斤，身材窈窕。在杭州一家企业工作的她，身体一向比较健康，没有得过大病。今年6月初，单位组织他们在萧山当地某医院做全身体检，阿玲的甲状腺B超结果竟显示：甲状腺弥漫性病变（桥本甲状腺炎可能性大），甲状腺右叶结节伴钙化（考虑甲状腺癌），建议进一步治疗。从小到大每次体检都逃掉，一直没做过正规全身体检的阿玲，第一次检查就查出癌症，这可把她吓坏了！

为进一步确诊，6月19日，她来到浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科门诊就诊。在甲状腺癌方面颇有研究的肿瘤外科副主任、博士生导师周东辉主任医师接诊了她，经甲状腺B超、甲状腺结节细针穿刺及颈侧区淋巴结穿刺病理等检查后，结果显示，阿玲的双侧甲状腺呈现弥漫性病变，甲状腺存在多发结节，且右侧甲状腺结节穿刺发现异型增生的滤泡上皮，考虑甲状腺乳头状癌。周东辉主任医师表示，阿玲的左侧甲状腺结节为良性，右侧甲状腺结节为恶性肿瘤，并伴有自身免疫性疾病——桥本甲状腺炎。建议尽快做甲状腺癌根治术进行切除。

“我才23岁，怎么就得了癌症？周主任，您一定要救救我！”阿玲甚是害怕。周东辉主任医师表示，甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1%左右。但不要过于紧张，甲状腺癌也叫“幸福癌”，术后10年生存率可超90%，患了这种癌，也是不幸中的万幸。听到这里，阿玲破涕为笑。

关于甲状腺癌的发病原因，周东辉主任医师表示目前尚不明确，可能与儿童时期暴露于电离环境及遗传因素有关。近年来，该病发病率呈上升趋势，以年轻人与女性居多，男女发病比例为1﹕（2～4）。全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4 位，并且是30岁以下年轻女性的最高发恶性肿瘤，且近年来以每年20%的速度在增长，当然，这部分原因可能与医学技术快速发展（比如B超）有关。

专家团队量身定制3厘米小切口
爱美女孩4天康复出院
阿玲只有23岁，还是未婚，年轻爱美的她，怕留下的刀疤过大，对这场手术还是有所顾虑。考虑到美观度问题，周东辉主任医师为她量身定制了手术方案。采用开放式手术，切口在颈前，尽量做到最小，约3厘米左右。缝合后只会留下一条极细的疤痕，戴上项链几乎就看不到了，不会影响美观。“为什么放弃微创手术而采用开放式手术呢？”阿玲疑惑地问道。周东辉主任医师解释：甲状腺癌微创手术原则上是美容手术，因为微创手术一般要从腋窝或乳晕切口入路，从胸前部皮下“远距离”游离至甲状腺部位进行手术，这样对身体其他组织的损伤反而更多。为阿玲量身定制的开放式手术可以在组织损伤与美观度之间达到平衡，更加适合她。阿玲这才放下心来。

第二天一早，阿玲便进行了甲状腺癌根治术。手术由周东辉主任医师主刀，甲状腺肿瘤诊治团队配合共同完成。周东辉主任医师术前仔细设计手术切口，尽可能考虑美观，仅在她的颈前下部开了一道长约3厘米的切口，术中可见，阿玲右侧甲状腺结节约为2.5厘米x1.5厘米，边缘不规则，质地较硬，为典型的甲状腺乳头状癌。术中完整切除右侧甲状腺腺叶与左侧大部分甲状腺腺叶，并进行了右侧气管旁及喉前淋巴结清扫，将癌变组织彻底清除，以防复发。历经1个小时，手术顺利完成。术后，阿玲恢复得很快，仅3天便康复出院了，刀口也几乎如细线般。

检出甲状腺结节不必过于紧张
恶性仅占5%~10%左右
周东辉主任医师表示，目前，甲状腺B超检查准确率高，对身体没有明显危害，定期体检很重要。虽然学术界对于健康人群开展甲状腺癌筛查存有争议，但是甲状腺癌毕竟是恶性肿瘤，尤其是恶性程度比较高的类型（如甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌）对人体危害极大，因此目前建议健康人群最好每年做一次甲状腺B超。少年时期颈部受过放射性照射或有遗传背景的为高危人群，尤其需要注意。

检查中如若发现甲状腺结节，不必过于紧张。甲状腺结节有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎5种常见病理类型。其中，恶性的仅占5%~10%左右。可进一步通过甲状腺细针穿刺等检查手段明确结节性质和局部淋巴结状况，以便精准地进行后续治疗。

5种甲状腺结节常见病理类型：
1.结节性甲状腺肿
良性结节，一般无需手术。早期不会有明显症状，结节明显增大或伴有出血的患者可伴有呼吸困难或吞咽困难等症状。
2.甲状腺腺瘤
B超检查可见甲状腺实性结节或伴有囊性病变，边界清晰，瘤内有明显血供，建议尽早手术切除，否则可能由良性结节转变为甲状腺滤泡癌（预后较差，癌细胞易发生血道转移）。
3.甲状腺癌
恶性肿瘤，分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，建议尽早手术。可能会与桥本氏甲状腺炎、亚甲性甲状腺炎同时存在。
4.桥本氏甲状腺炎
一般为良性结节，无需手术，属于自身免疫性疾病。但要注意是否伴有甲状腺癌。
5.亚甲性甲状腺炎
一般为良性结节，无需手术。常在感冒后发生，验血、查甲状腺功能可检出。

尤其是以下几种情况的结节要特别重视，可能会是甲状腺癌：
（一）年轻人（女性＞男性），特别是儿童发现甲状腺结节（恶性为50%）。
（二）短期内突然增大，能够以手感摸到甲状腺结节。伴持续性声音嘶哑、发音困难，吞咽困难或呼吸困难。
（三）手摸不到，但是B超检查发现生长速度较快的甲状腺结节。并且结节形状不规则、边界不清，伴有沙粒样钙化、或与周围组织粘连。
（四）B超显示虽然没有增大，但是内部的回声、整体的形态发生变化的甲状腺结节。
（五）结节活动受阻或固定，不再随吞咽上下移动。

这种“幸福癌”10年生存率超90%
不同病理类型预后差异大

甲状腺癌为啥叫“幸福癌”呢？原来，甲状腺癌包括4种常见病理类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中以乳头状癌最为常见，占所有病理类型的80%-90%，术后治愈率可达95%。不同的病理类型预后差异较大，但总体来讲，甲状腺癌10年生存率可超过90%，被称为预后最好的癌症之一，也被医生们称为“幸福癌”。其余三种病理类型预后均较差：滤泡癌易发生血道转移；髓样癌常发生淋巴道转移；未分化癌多发于老年人，病程进展较快，发现时往往便是晚期，常常几个月便出现明显的气管压迫，多数患者在半年内死亡。

对于甲状腺癌，目前手术是最主要的治疗方式。周东辉主任医师表示，由于甲状腺周围存在重要的喉返神经，喉上神经及甲状旁腺，手术需要非常精细及丰富经验，否则容易出现各种术后并发症，影响患者生活质量，因此，如确诊甲状腺癌，需尽快至大医院的专科进行手术治疗。否则，若术中喉返神经受损，可导致术后持续性声音嘶哑；若喉上神经受损，可导致术后饮水困难，甲状旁腺损伤可导致持续性低钙，切不可轻视。

浙大一院肿瘤外科拥有一支专业的甲状腺癌诊治团队，每年进行近900例甲状腺癌根治术，手术成功率100%，在甲状腺癌治疗方面具有丰富的经验及雄厚的科研实力。同时，浙大一院作为一家实力雄厚的“国家队”医院，可根据患者个体情况，定制个性化的治疗方案，尽最大努力为患者的健康保驾护航。